Lekarze krytykują rezygnację z koronerów. Nowy projekt ustawy „krokiem wstecz”

Zamiast koronera – lekarz urzędowy. Lekarze Porozumienia Pracodawców Ochrony Zdrowia negatywnie oceniają nowy projekt ustawy dotyczący organizacji systemu stwierdzania zgonów. – To krok wstecz w drodze do światowych standardów – mówi Bożena Janicka, prezes PPOZ.

Lekarze o uregulowanie kwestii związanych ze stwierdzaniem zgonów apelują od około 20 lat. W październiku ubiegłego roku pojawiło się światełko w tunelu – projekt ustawy, który przewidywał powołanie (na poziomie województwa) instytucji koronera – niezależnego lekarza odpowiedzialnego za wyjaśnianie okoliczności zgonów. W nowym projekcie, po kolejnej korekcie resortu zdrowia, instytucję koronera zastąpiono urzędowym lekarzem ds. zgonów.

– Znacząco ograniczono jego rolę i odebrano lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej prawo do bezpośredniego wezwania takiego specjalisty w razie wątpliwości – wyjaśnia Bożena Janicka.

Zgodnie z nowym projektem decyzję o zadysponowaniu „lekarza urzędowego” ma podejmować wojewódzki koordynator ratownictwa medycznego według – jak podkreślają lekarze PPOZ – zupełnie niewiadomych kryteriów.

– W naszej ocenie takie rozwiązanie wydłuży procedurę stwierdzenia zgonu, zwiększy ryzyko opóźnień, przeniesie odpowiedzialność za ocenę zasadności wezwania na osobę niezaangażowaną bezpośrednio w badanie pacjenta ani ocenę okoliczności zgonu. Uważamy, że wszystko to osłabi bezpieczeństwo systemowe oraz doprowadzi do konfliktów kompetencyjnych – podkreśla Bożena Janicka.

Lekarze rodzinni wystawiają ponad 100 tysięcy kart zgonu rocznie. Z niezrozumiałych dla nich przyczyn zgon i stwierdzenie zgonu (zgodnie z nowymi przepisami) miałyby być świadczeniem zdrowotnym.

– Definicja świadczenia zdrowotnego wyraźnie mówi, że jest to świadczenie związane z leczeniem, diagnozą, rehabilitacją, rokowaniem, czyli związane z ratowaniem zdrowia. Zgon jest procedurą administracyjno‑statystyczną, gdyż nie ma w nim świadczeń medycznych. Jest tam stwierdzenie ustania czynności życiowych – wyjaśniają medycy z PPOZ.

W związku z tym, że „urzędowy lekarz do stwierdzania zgonów” ma działać jedynie w sytuacjach nadzwyczajnych, główna odpowiedzialność za zgony pozaszpitalne nadal spoczywać będzie na lekarzach podstawowej opieki zdrowotnej. To oznacza więcej pracy przy starzejącej się kadrze POZ i brakach personelu.

– Jeżeli stwierdzanie zgonu zostanie uznane za świadczenie zdrowotne realizowane w ramach umowy z NFZ, to każda taka czynność będzie wykonywana kosztem czasu przeznaczonego dla żywych, zadeklarowanych pacjentów – komentuje Bożena Janicka.

PPOZ ocenia projekt ustawy jako szkodliwy zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Apeluje m.in. do premiera i minister zdrowia o przywrócenie instytucji koronera jako odrębnego podmiotu, zapewnienie lekarzom – w tym lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej – prawa do bezpośredniego wezwania koronera w przypadkach budzących wątpliwości, rezygnację z kwalifikowania stwierdzenia zgonu jako świadczenia zdrowotnego (usługi medycznej), utrzymanie jego administracyjno‑sprawozdawczego charakteru oraz podjęcie rzeczywistego dialogu ze środowiskiem lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej przed ostatecznym przyjęciem przepisów.